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La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire multifocale du système nerveux central, c’est à dire qu’elle peut atteindre le cerveau et la moelle épinière. Elle débute, le plus souvent, chez des adultes jeunes entre 20 et 40 ans. Il s’agit d’une maladie considérée comme auto-immune, due à un dérèglement immunitaire qui conduit les globules blancs à s’attaquer de façon anormale à la myéline, tissu qui entoure les fibres nerveuses
On dit qu’il s’agit d’une maladie démyélinisante car elle abîme la myéline qui permet normalement une bonne transmission de l’influx nerveux par les neurones.
Il existe des phénomènes physiologiques de réparation de la myéline qui peuvent permettre une récupération mais qui peuvent être insuffisants et entraîner alors une souffrance du neurone et des séquelles.
Il existe trois grands types de sclérose en plaques : la sclérose en plaques évoluant par poussées, dite rémittente, la sclérose en plaques secondairement progressive et la sclérose en plaques progressive d’emblé.
La sclérose en plaques évoluant par poussées commence en moyenne vers 30 ans avec une nette prédominance chez la femme. La forme rémittente est représentée par la succession de poussées dans le temps.
La sclérose en plaques secondairement progressive est composée d’abord d’une forme rémittente qui, au cours de l’évolution, va se transformer en forme progressive (avec ou non des poussées surajoutées). Environ 50% des patients passent en forme secondairement progressive 15 à 20 ans après le début de leur maladie.
Dans la sclérose en plaques progressive d’emblée (15% des patients), les symptômes n’évoluent pas par poussées mais au contraire ils s’installent très progressivement, insidieusement. Le plus souvent, il s’agit de troubles de la marche qui s’installent de façon linéaire dans le temps, sans à coups. L’aggravation est progressive et il peut y avoir des symptômes surajoutés, que ce soit des troubles sphinctériens, des troubles sensitifs ou des troubles de l’équilibre par exemple. Il peut y avoir également des formes progressives avec des poussées surajoutées.
La sclérose en plaques est une maladie auto-immune qui affecte le système nerveux central. Une dysfonction du système immunitaire y entraîne des lésions qui provoquent des perturbations motrices, sensitives, cognitives, visuelles ou encore sphinctériennes (le plus souvent urinaires et intestinales)
Picotements, engourdissement, douleur, brûlure et démangeaisons dans les bras, les jambes, le tronc ou le visage, parfois associés à une diminution du sens du toucher. Perte d'énergie et de dextérité dans une jambe ou une main, celles-ci pouvant même se raidir
L'apparition de la maladie nécessite la survenue d'une cause surajoutée (notamment probablement une infection virale) sur un terrain génétique particulier. Attention : même si une infection virale peut être un facteur de déclenchement, la sclérose en plaques n'est pas une maladie contagieuse ni d'origine virale.
À l'heure actuelle, aucun traitement ne permet de guérir de la SEP. Des progrès incroyables ont eu lieu ces dix dernières années avec l'apparition de médicaments qui permettent d'offrir une meilleure qualité de vie aux patients.
La SEP n'est pas une maladie mortelle, les personnes atteintes de SEP ont une espérance de vie proche de celles de la population générale. La Sclérose en Plaques est une maladie qui ne fait pas mourir.
Dans 75% des cas, la sclérose en plaques commence par une poussée, c'est-à-dire l'apparition sur quelques heures à quelques jours de symptômes neurologiques, qui persistent généralement pendant quelques jours à quelques semaines puis disparaissent progressivement plus ou moins complètement.
Les douleurs « neuropathiques », liées à l'altération du système nerveux central : brûlure, fourmillement, engourdissement, serrement…, les douleurs ostéoarticulaires, secondaires aux troubles de la marche : tendinites…, les douleurs « psychogènes », liées au stress généré par la maladie.
Elle survient le plus souvent après l'âge de 40 ans et touche autant les femmes que les hommes. Elle correspond à une aggravation lente et continue des symptômes neurologiques, sans poussées et sans rémission
Les conséquences physiques de la SEP sont probablement les plus connues (limitation de la marche, spasticité, raideurs, troubles urinaires, de la vue, fatigue…), même si les symptômes ne sont pas toujours visibles contrairement à ce que l'on pourrait croire.
Quelle maladie ressemble à la sclérose en plaque ? La maladie de Lyme est une infection causée par la bactérie Borrelia burgdorferi, qui peut être transmise par la piqûre de certaines espèces de tiques. Chez l'humain, cette affection est susceptible d'entraîner des symptômes graves, tels des troubles neurologiques similaires à ceux qu'on observe dans les cas de SP.
Quel est le meilleur traitement pour la sclérose en plaque ? Le traitement de fond en 1re intention repose sur les interférons bêta (AVONEX, PLEGRIDY, BETAFERON, EXTAVIA et REBIF), l'acétate de glatiramère (COPAXONE), le diméthyl fumarate (TECFIDERA), ocrelizumab (OCREVUS) ou le tériflunomide (AUBAGIO),TYSABRI en cas de SEP-R active . Je traiterai le sujet des traitements dans la rubrique a cet effet , traitement après traitement , 1ere et seconde intention.
La forme à poussée et progression, dite "rémittente-progressive" évolue de façon rémittente, sans séquelles, pendant 10 à 15 ans en moyenne puis le malade garde un certain handicap après chaque poussée. Pendant cette progression du handicap, les poussées continuent même si elles s'espacent souvent
Le diagnostic de sclérose en plaques est classiquement établi par le neurologue. Depuis 2010, il peut être posé dès la première poussée, à partir d'une seule IRM. Il repose sur un interrogatoire minutieux, un bon examen clinique et des examens complémentaires (IRM, ponction lombaire, prises de sang).je reviendrai plus longuement sur ce sujet .
Comment soulager la douleur au cours de la sclérose en plaques ? Les douleurs peuvent être soulagées par des médicaments antidouleur classiques (antalgiques), des tricycliques ou certains antiépileptiques
Voici un petit résumé de ce qu' est la sclérose en plaque: je développerai dans les rubriques appropriées toutes ces questions ainsi que des sujets importants.
Ceci reste une introduction grossière de la sclérose en plaques .